必須１．どちらの地域にお住まいですか？

---ア）東京都イ）東京都以外の関東・甲信越地方ウ）北海道・東北地方エ）北陸地方オ）東海地方カ）近畿地方キ）中国・四国地方ク）九州・沖縄地方

必須２．アンケートに回答いただいている方の年齢を教えてください。

---ア）～20代前半イ）20代後半ウ）30代前半エ）30代後半オ）40代前半カ）40代後半キ）50代～

必須３．今回の『お医者さんにかかるまでに』は役立ちましたか？

---ア）役立った・ 役立ちそう。　→４へお進みください。イ）役立たなかった。 →５へお進みください。

どちらか必須４．『お医者さんにかかるまでに』を読んで、あてはまるものを選択してください。（複数回答可）
※３の設問でア）にチェックされた方は必ずご回答ください。

 ア）お医者さんへかかるときの判断基準がよくわかった。 心構えができた。 イ）病気やケガをした時、あわてずに対処することができそう。 ウ）医療費について考えるきっかけになった。 エ）病院のかかり方について「上手な医療のかかり方」を意識してみようと思った。 オ）ジェネリック医薬品について医師や薬剤師に相談してみようと思った。 カ) 協会けんぽ東京支部の事業が理解できた。 キ）健診の大切さや生活習慣について考えるきっかけとなった。 ク）その他

４-２．設問４．で「その他」を選んだ方へ。その他の内容をお教えください。

どちらか必須５．役立たなかった理由の近いものを選択してください。（複数回答可）
※３の設問でイ）にチェックされた方は必ずご回答ください。

 ア）自治体から類似したものをもらっている。 イ）身近に相談できる相手がいる。 ウ）インターネット等、自分で調べることができる内容だった。 エ）すでに知っている情報が多かった。 オ）その他

５-２．設問５．で「その他」を選んだ方へ。その他の内容をお教えください。

６．『お医者さんにかかるまでに』の感想など、ご自由にお書きください。（自由記述）

※上記表示されている文字をご入力ください。

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